Як кинути палити: методи з найкращими доказами
Шкідливі речовини
Головне
- НЗТ підвищує шанси на успішну відмову приблизно на 50–60% порівняно з плацебо чи без лікування.
- Варениклін і комбінована НЗТ — найефективніші медикаментозні варіанти в мережевому метааналізі Cochrane.
- У дослідженні EAGLES варениклін не підвищував ризик серйозних нейропсихіатричних подій порівняно з плацебо.
- Підтримка (консультування, групи, лінії допомоги) підвищує ефект ліків.
Чому кинути важко
Нікотин викликає фізичну залежність, а куріння пов’язане зі звичками: кава, перерва на роботі, стрес. Тому найкраще працює поєднання двох підходів — зменшити фізичну тягу і змінити звички.
Що каже наука
Замісна нікотинова терапія (НЗТ). Огляд Cochrane, що включив понад 130 рандомізованих досліджень, показав: усі форми НЗТ (пластир, жувальна гумка, льодяники, спреї, інгалятори) підвищують шанси кинути палити приблизно на 50–60% порівняно з плацебо або відсутністю лікування (Hartmann-Boyce et al., 2018).
Порівняння ліків. Огляд оглядів Cochrane з мережевим метааналізом порівняв основні медикаментозні методи. НЗТ, бупропіон і варениклін були ефективнішими за плацебо. Найвищу ефективність показали варениклін і комбінована НЗТ — пластир разом із короткодіючою формою, як-от жуйкою чи льодяником (Cahill et al., 2013).
Безпека. Велике рандомізоване дослідження EAGLES за участі понад 8 000 курців, зокрема людей із психічними розладами, не виявило суттєвого підвищення ризику серйозних нейропсихіатричних подій від вареникліну чи бупропіону порівняно з плацебо. Варениклін був найефективнішим (Anthenelli et al., 2016).
Усі ці ліки мають протипоказання, тому їх обирає лікар.
Користь настає швидко і накопичується
Відмова корисна в будь-якому віці: ті, хто кидав до 40 років, уникали приблизно 90% надлишкового ризику смерті, пов’язаного з курінням (Jha et al., 2013).
План відмови за 5 кроків
- Оберіть дату протягом найближчих 2 тижнів.
- Поговоріть з лікарем про НЗТ або інші ліки.
- Визначте тригери і заздалегідь придумайте заміну: прогулянка, вода, дихальна вправа, жувальна гумка.
- Приберіть сигарети, запальнички і попільнички з дому, машини, робочого місця.
- Знайдіть підтримку: друзі, родина, група, онлайн-спільнота.
Коли тягне закурити
Тяга зазвичай триває кілька хвилин. Допоможе правило «4 Д»:
- Довше зачекайте — 5–10 хвилин;
- Дихайте повільно і глибоко;
- Пийте воду;
- Діяйте — займіть руки і переключіть увагу.
Часті запитання
Чи можна кинути без ліків, «силою волі»?
Можна, і багато людей так роблять, але шанси на успіх суттєво вищі з ліками і підтримкою. Не соромтеся використовувати допомогу.
Скільки триває відміна нікотину?
Найсильніші симптоми зазвичай тривають кілька днів — кілька тижнів. Тяга може з’являтися і пізніше, тому важливо мати план на такі моменти.
А якщо зірвався?
Це поширена частина процесу. Більшість людей, які кинули, робили кілька спроб. Проаналізуйте, що спричинило зрив, і спробуйте знову.
Джерела
- Hartmann-Boyce et al. (2018). Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019(1). doi:10.1002/14651858.CD000146.pub5
- Cahill et al. (2013). Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015(7). doi:10.1002/14651858.CD009329.pub2
- Anthenelli et al. (2016). Neuropsychiatric safety and efficacy of varenicline, bupropion, and nicotine patch in smokers with and without psychiatric disorders (EAGLES): a double-blind, randomised, placebo-controlled clinical trial. The Lancet 387(10037):2507-2520. doi:10.1016/S0140-6736(16)30272-0
- Jha et al. (2013). 21st-Century Hazards of Smoking and Benefits of Cessation in the United States. New England Journal of Medicine 368(4):341-350. doi:10.1056/NEJMsa1211128
- Всесвітня організація охорони здоров’я. Tobacco (fact sheet). www.who.int
Читайте також
Шкідливі речовини · Путівник Тютюн, алкоголь і залежності: путівник по стовпу «шкідливі речовини»
Чому уникання ризикованих речовин — один із шести стовпів медицини способу життя: що кажуть дані про куріння й алкоголь і з чого почати зміни.
Шкідливі речовини · Міф чи фактЧи є безпечна доза алкоголю? Міф про корисний келих вина
Чи корисний келих червоного вина для серця, що кажуть нові великі дослідження і чому ВООЗ стверджує, що безпечного рівня алкоголю немає.
Шкідливі речовини Електронні сигарети і вейпи: що відомо про шкоду і користь
Чи допомагають електронні сигарети кинути палити, що каже огляд Cochrane, чому вони не безпечні і чому не варто починати, якщо ви не палите.
Інструменти розділу «Шкідливі речовини»
AUDIT: тест ВООЗ на ризиковане вживання алкоголю
10 запитань ВООЗ про частоту, кількість і наслідки вживання.
ТестAUDIT-C: швидка перевірка вживання алкоголю
Перші три запитання AUDIT — експрес-скринінг за 1 хвилину.
ТестТест Фагерстрема на нікотинову залежність
6 запитань для оцінки фізичної залежності від нікотину.
PDF · ПланПлан відмови від куріння
Особистий план: дата, причини, тригери, заміни, підтримка.
PDF · ТрекерТрекер днів без куріння
Місячний трекер із оцінкою тяги і нотатками.
PDF · ЩоденникЩоденник порцій алкоголю на тиждень
Записуйте, скільки і за яких обставин ви п’єте.